Bệnh Viêm Cầu Thận Cấp Ở Trẻ Em

Giới ThiệuKhám – trị bệnhTiêm chủngTin tức – Sự kiệnTin siêng mônGóc người mẹ với béChia sẻ yêu thươngHỏi đáp
*

Giới ThiệuKhám – trị bệnhTiêm chủngTin tức – Sự kiệnTin siêng mônGóc bà mẹ cùng béChia sẻ yêu thươngHỏi đáp

I. ĐẠI CƯƠNGViêm cầu thận cấp hậu lan truyền liên cầu trùng là thể viêm cầu thận cung cấp thường chạm mặt tuyệt nhất trên thế giới, đa số ngơi nghỉ đều nước đang cách tân và phát triển. Ở trẻ em thường xuyên gặp độc nhất sinh sống lứa tuổi 5-12 tuổi, xác suất nam: nàng là 2:1.Viêm cầu thận cấp cho là 1 trong hội triệu chứng lâm sàng cùng với rất nhiều đặc trưng gồm những: tè đỏ, đái đạm, phù, tăng áp suất máu và tăng creatinine ngày tiết.

Bạn đang xem: Bệnh viêm cầu thận cấp ở trẻ em

II. CHẨN ĐOÁN1. Công bài toán chẩn đoán1.1. Hỏi bệnh– Nhiễm trùng trước đó: Viêm họng (1-3 tuần), truyền nhiễm trùng domain authority (3-6 tuần).– Phù: phát khởi, thời gian, diễn tiến. Phù thứ 1 giỏi tái phát.– Tiểu đỏ: lần thứ nhất tốt tiếp tục tái phát.– Triệu hội chứng khác: chống mặt, nôn ói, co giật, nghẹt thở.1.2. Biểu hiện lâm sàng– Phù: phù toàn thân; phù phổi, rất có thể là thể hiện thứ nhất lúc tới vào viện.– Tiểu máu đại thể: Color chuyển đổi tự đỏ cho tới nâu sậm, màu sắc cola.– Tăng huyết áp1.3. Khám lâm sàng– Đánh giá bán sinc hiệu: mạch, huyết áp, nhịp thsinh hoạt, SpO2.– Khám toàn vẹn search tín hiệu nhắc nhở biến hóa triệu chứng của viêm cầu thận cấp: dịch não tăng huyết áp, phù phổi cấp cho.1.4. Xét nghiệm– Tổng so với tế bào máu, điện giải đồ dùng huyết, urê, creatinine ngày tiết.– Tổng đối chiếu nước tiểu, làm nên hồng huyết cầu niệu, cặn lắng thủy dịch tìm kiếm trụ hồng cầu.– Đạm niệu: xác suất tiểu đạm ngưỡng thận hư 5%.– Bổ thể: C3 bớt, C4 thông thường hoặc giảm nhẹ.– Huyết thanh: ASO tăng, tuy vậy ASO ko tăng (vào lây nhiễm trùng da) vẫn không vứt bỏ do hậu lây lan liên cầu buộc phải có tác dụng thêm xét nghiệm Anti Dnase B, Anti-hyaluronidase trường hợp được.– Cấy lịch sự thương thơm da/phết họng tìm kiếm liên cầu trùng.2. Chẩn đoán2.1. Chẩn đân oán xác định– Lâm sàng với hội triệu chứng viêm cầu thận cung cấp.– Tiền căn uống gợi nhắc cùng với đau họng hoặc lây lan trùng da trước kia.– Xét nghiệm: tè ngày tiết trường đoản cú cầu thận, đái đạm, C3 sút ± ASO tăng.2.2. Chẩn đoán thù phân biệt– Viêm cầu thận tăng sinh màng: nặng nề khác nhau bên trên lâm sàng trong quá trình đầu tuy nhiên diễn tiến kế tiếp ko cân xứng hậu lan truyền liên cầu (C3 bớt kéo dài, tiểu máu kéo dài).– Bệnh thận IgA: Triệu hội chứng viêm cầu thận cùng lúc cùng với đợt nhiễm trùng (hay lây nhiễm trùng hô hấp), tiểu máu đại thể lại tái phát những bữa trước đó.– Viêm cầu thận máy vạc vì Lupus, Henoch-Schönlein purpura: biểu hiện triệu hội chứng không tính thận. Xét nghiệm té thể C3 và C4 sút vào Lupus, bình thường vào Henoch-Schönlein purpura.

III. ĐIỀU TRỊ1. Nguim tắc điều trị– Kiểm soát lan truyền trùng.– Điều trị triệu hội chứng.– Điều trị biến bệnh.2. Kháng sinh– Chỉ định kháng sinh: đang đau họng, lan truyền trùng da– Kháng sinc chọn lựa ban sơ tùy nằm trong vào tình hình đề phòng chống sinh:o Penicillin V 25-75 mg/kg/ngày chia 2-3 lần × 10 ngày.o Erythromycin 40 mg/kg/ngày × 10 ngày.o Azithromycin 12 mg/kg/ngày × 5 ngày.

Xem thêm: Thiểu Năng Tuần Hoàn Não Nên Ăn Gì ? Thiểu Năng Tuần Hoàn Não Nên Ăn Gì, Kiêng Gì

3. Điều trị triệu chứng– Chế độ ăn: tinh giảm muối, nước– Nghỉ ngơi Khi gồm tăng huyết áp– Lợi tiểu: chỉ định và hướng dẫn lúc tăng huyết áp, phù phổi cấp, phù nhiều với Furosemide 1 – 2 mg/kg/lần, liều về tối nhiều 10 mg/kg/ngày.– Thuốc hạ áp: hướng dẫn và chỉ định lúc tăng áp suất máu không kiểm soát điều hành được với lợi tiểu + hạn chế muối hạt, nước. Ưu tiên gạn lọc team khắc chế canxi: Nifedipin uống 0,2-0,5 mg/kg/ngày phân chia 1-2 lần (tối nhiều 3 mg/kg/ngày, 1đôi mươi mg/ngày) hoặc Nicardipin truyền tĩnh mạch máu 1-3 μg/kg/phút ( tối đa đôi mươi mg/giờ). Không thực hiện team ức chế men gửi.– Lọc tiết chu kỳ khi gồm tổn định tmùi hương thận cấp (thừa sở hữu dịch hoặc tăng kali ko điều hành và kiểm soát được bằng dung dịch, BUN tăng 89-100 mg%).4. Điều trị phát triển thành chứng: suy tlặng, phù phổi, căn bệnh óc vày tăng huyết áp (xin xem phác vật riêng)5. Chỉ định sinh thiết thận:– C3 bớt kéo dãn trên 6 tuần.– Tiểu huyết đại thể tiếp tục tái phát, nghi vấn dịch thận IgA.– Creatinine tăng nkhô nóng hoặc tăng dai dẳng hoặc nghi vấn viêm cầu thận tiến triển nkhô hanh.

IV. Theo dõi cùng tái khám– Viêm cầu thận cấp gồm tăng huyết áp: nhập viện.– Phần béo người bệnh sẽ phục hồi trọn vẹn.– Tái xét nghiệm từng tháng sau xuất viện trong 3 tháng, tiếp nối mỗi 3 tháng đến khi kết thúc triệu chứng hoặc ít nhất một năm.

TÀI LIỆU THAM KHẢO:1. Viêm cầu thận cấp hậu nhiễm liên cầu: phác vật nhi đồng 1.2. Viêm cầu thận cấp hậu lây lan liên cầu: phác hoạ vật dụng nhi đồng 2.3. Adễ thương poststreptococcal glomerulonephritis in Children- Paediatric Nephrology năm 2016.4. Poststreptococcal glomerulonephritis- uptodate.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *